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    把90%病人留在縣域治療,這位縣醫院院長有妙招!
    日期:2019-02-16 瀏覽

    從留住第一位要轉診去中日友好醫院手術的患者開始,山東省菏澤市曹縣人民醫院李松院長一直在思考一個問題--怎樣留住病人?作為縣醫院的負責人,要在快速發展與資源協調之間找到平衡非常難,他說,縣醫院是分級診療的樞紐,既要“放下面子”跟衛生院合作,不能虹吸病人;又要打通上級醫院資源,滿足群眾的更高需求;更要充分保證縣醫院自身的發展需求。

    怎么辦?“關鍵是要增強縣醫院實力,讓縣醫院真正走進群眾的心里!”李松院長告訴記者。

    圖為:曹縣人民醫院院長李松

    曹縣人民醫院李松院長在帶領醫院發展的過程中摸索出一套“強院秘笈”,整理如下。

    二級醫院的大時代來了!

    三甲醫院關了門診,二級醫院就會成為病人首選?未必!

    上海仁濟醫院關閉普內門診的消息,讓分級診療一下子來到我們面前。隨著越來越多的三甲醫院關閉門診,患者只能到二級醫院去看病,看上去似乎二級醫院的大時代已經來了?!斑@對于我們來說,挑戰絕對大于機遇,”李松院長回答的并不輕松。作為一家縣級醫院的院長,他并沒有因為這個消息感到欣喜,反而更加緊鑼密鼓地加速他的部署。

    曹縣人民醫院自2013年通過二甲醫院復審后,2016年3月正式晉升三級乙等醫院,并在2017年度山東省衛計委組織80家三級醫院病歷質量評審中獲得全省第8名的成績。在追求自身發展的道路上,曹縣人民醫院走的很急。

    分級診療要求90%病人留在縣域治療,這給縣醫院提供了機會。然而,縣域內不只是有縣醫院,還有其他醫院、民營醫院都在快速發展?!懊駹I醫院資本雄厚可以請專家,可以提供更完美的服務體驗,我們拼得過嗎?還有醫生集團等其他類型的新興醫療服務體系,比我們先進,我們怎么辦?”要實現90%留在縣域的病人大部分走進縣醫院,絕對不是靠行政命令就能完成任務的。為此,我們想了一系列的辦法讓縣醫院強大起來,牢牢的“拴住”老百姓的心。

    強院第一招:科學管理先行

    縣醫院發展路在何方?“一切都要靠數據判斷!”

    “摘掉縣醫院落后的帽子,帶領大家牢牢抓住縣域百姓的心,是每一位縣醫院院長最想做的。我認為,精益化管理能夠讓縣醫院發展事半功倍?!崩钏稍洪L在對醫院充分調研分析后發現,很多問題無法搞清楚:科室的資源利用情況如何,服務能力如何,運營效率如何等等,一系列問題擺在他的面前。

    以數據驅動智慧醫院發展,是醫院精細化管理的秘訣。通過設置危急值預警系統,幫助臨床、檢驗科室盡量規避診療失誤,提升診療質量;通過大數據分析得出科室的護理壓力風險系數,讓醫院管理部門、各護士長可及時了解當前科室護理壓力,做到科室護理人力資源實時動態調控;通過預算智能監控更加科學的分配預算,既較少資源浪費,又能實現更加全面的發展;通過智能科研管理系統為基層醫院醫護人員進行臨床科研創造平臺。

    智慧醫院系統的運行讓醫院多方受益:首先,醫護服務更加方便快捷;其次,170多條病歷質控點讓診療更安全,大數據構筑防線減少失誤發生;再次,對于科室業務要進行數據分析,從質量、效益等多個維度評價科主任的工作;最后,預算管理讓成本浪費得到控制,讓醫院把有限的經費投入更加關鍵的建設環節中去。

    強院第二招:實用科研助攻

    科研不是大醫院的專利,縣醫院也可以有!“因為我們有數據?!?/strong>

    對于老百姓來說,能看好病是第一標準。如何更好地針對縣域百姓常見病、慢性病給出更好的解決辦法呢?在對本地臨床數據的研究中,我們發現了一些思路。

    例如:天一冷腦出血的病人就多,我們認為天氣與腦出血的發病可能存在相關性??梢园?016-2017年腦出血患者收治情況與天氣變化數據導出來,去分析腦出血是在天氣變化到什么程度、多長時間出現的。這些患者應該注意些什么,我們可以提前告訴他們注意什么,讓他們可以通過一些簡單的方法應對天氣變化可能帶來的不適甚至災難,這就是“治未病”的概念。

    相比基礎研究,這類基于數據的研究對于我們來說更可及?!拔覀冇胸S富的數據。比如神經內科要做腦卒中發病因素的分析,我們每年有幾千份病歷,幾年就有上萬份,這是我們的財富”。今天,基于數據的科研在縣醫院也非常容易實現,因為數據就在手邊?!盎陔娮硬v系統檢索數據非常簡便,只要有科研思維善于發現課題,做縣域臨床實用科研并不難?!?

    實用臨床科研的實用性在于我們能夠將科研成果快速轉化到臨床,惠及百姓。出現天氣變化我們會給這些高風險人群發送提醒,告訴他們如何預防。通過數據,我們可以把各類疾病的高風險人群篩出來,再給予不同的健康干預。這讓我們更有信心做好健康管理的前半部分。

    強院第三招:做好健康管家

    治病的錢越來越難掙,縣醫院怎么辦?“我們要做健康的管理者?!?/strong>

    出院后患者就跟醫院沒有關系了嗎?并不是。目前曹縣人民醫院正在推家庭醫生簽約制度,比如:心內科主任要負責哪個鄉鎮衛生院,要把這一區域的患者都管理起來。通過成立慢病管理部門,協調關系、咨詢服務是你這個科來做,科室主任的積極性很高,因為能提高用戶粘性。

    “疾病診療只是個人健康管理周期中的一環,以前醫院只負責這個環節,接下來我們要管理整個生命周期?!崩钏稍洪L介紹說,目前國家也在鼓勵醫院做健康管理,讓老百姓少得病從而減輕醫保的壓力。這只是政策層面,老百姓可能不懂。有些人高壓170習慣了,等出現不舒服就晚了可能會出現腦溢血。我們要做的是叮囑他按時吃降壓藥,這樣可以減少并發癥的發生。對于醫院來說,這樣也可以提高用戶粘合性,三方受益。

    為了實現健康管理的閉環,曹縣人民醫院目前從四個方面著手,全面覆蓋居民所需健康服務的每一個環節。

    1.疾病管理。管好住院病人,門診病人。

    2.體檢管理。包括成人體檢部、兒童體檢部、孕產婦體檢部。

    3.慢病管理。主要負責社區的高血壓、糖尿病等慢性病人的管理。

    4.康復管理。成立康復醫學部服務術后康復的病人,提高康復質量。

    目前該院已經在進行居民健康干預的初步嘗試,“響應國家腦防委的號召,進行縣域內居民H型高血壓的防控,通過補充小劑量的葉酸減低H型高血壓病人半胱胺酸水平,減慢動脈硬化病的進程,從而減少高血壓引起的心腦血管病的發病率。我認為這是一種社會責任?!彼f。為此醫院專門成立部門做H型高血壓的預防。

    秘笈分享:信息化是強院絕招

    信息化是拿來就能用嗎?用不好可能只是“添堵”。

    從建設2000張床位的新院區到創建三級醫院,曹縣人民醫院高速發展離不開信息化?!耙芽h醫院的平臺做大做強管理要跟上,從運營到經營都離不開信息化?!?

    曹縣人民醫院信息化建設起步很早,自1993年基于DOS系統自主研發“思明軟件”解決醫院收費等需求,當時就受到廣泛關注。2010年,為迎合醫院快速發展的需求引入眾陽軟件,重新定義信息化建設發展的方向,構建更加開放的平臺以支撐縣醫院后續的快速發展。

    “選信息化合作伙伴就像找媳婦,找的好可以相伴一生,找不好就不得安寧?!本C合眾陽實力和對基層醫院的了解,醫院選擇眾陽作為合作伙伴?!拔覀兏婈柺菓鹇院献骰锇殛P系。幾年來我們的合作不斷深入,從基本的數據采集、業務管理到后期的決策支持、數據挖掘,眾陽不僅能夠充分滿足我們的需求,還讓我們更有信心運用數據追求未來發展?!?

    要讓絕招支撐新時期強院戰略,醫院積極引入專業科技人才,不僅有17人的信息科,還在院內成立專門的協作組作為流程發掘和分析專家,此外還有來自眾陽軟件的20余位工程師作為技術“外援”。

    院長說:用好IT打造縣域強院典范

    科學的縣醫院發展模式是可持續的,也是可復制的!

    “充分尊重信息技術隱含的實力并激活它,是我們在縣醫院發展中發現的秘笈?!崩钏稍洪L介紹說,接下來他將繼續引爆信息技術的潛力打造新型縣域強院典范,實現縣醫院的健康可持續發展,為中國縣域醫療機構全面發展提供借鑒和參考。

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